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Radiology:新冠病毒可能会入侵大脑
2022-07-10

据Medicalxpress报道,4月2日《放射学》(Radiology)杂志发布了一项病例显示,一名患者因感染新冠病毒导致大脑受损。

美国底特律亨利·福特医疗中心放射科医生Brent Griffith介绍,这名妇女年近50,她就诊时有咳嗽、发烧和精神混乱的症状,已持续三天,鼻拭子检测证明她已被COVID-19感染。医生通过脑部CT追踪她精神混乱症状来源,发现了一种脑病——她的大脑部分区域肿胀,小面积脑细胞死亡。经医生诊断,这是一种因COVID-19感染导致的急性坏死性出血性脑病。这类脑病通常与病毒感染有关,发病罕见但可能致命。

每当患者免疫系统对病毒反应过度时,大脑往往会因此发生损害。有观点认为,这种免疫系统的过度活跃引起了“细胞因子风暴”,导致细胞分子过度生产。本项案例中,这名妇女可能发生了颅内的细胞因子风暴,导致大脑血脑屏障崩溃,病毒直接入侵大脑。

纽约诺斯威尔健康中心神经肌肉医学专家Anthony Geraci博士指出,细胞因子风暴理论或许可以解释这一病例。细胞因子除了增强免疫功能外,还可以导致小血管渗漏,如果含量过多就导致了包括大脑在内的许多器官的小出血。流感等几种病毒感染都可能引发这种罕见的脑病,但是我们现在没有具体的治疗方案。大多数专家认为使用抑制免疫反应的药物仍然弊大于利,所以我们能做的只有支持性治疗。

这名底特律妇女不是第一例COVID-19导致的脑损伤,相当一部分患者表现出混乱、癫痫或其他脑损伤迹象。3月初,博卡拉顿一名74岁老人被带到急诊室,他不能说话,胳膊和腿在抽搐,后来检测COVID-19阳性。意大利和其他地方也报道了很多COVID-19的神经症状,包括癫痫发作、精神错乱和脑炎。意大利的Alessandro Padovani博士已经开设了特殊的神经科病房,对这类患者开展治疗。

随着COVID-19疫情越来越严重,神经症状似乎越来越常见。为此,匹兹堡大学医学院的神经学家Sherry H-Y. Chou领导了一个研究小组,研究COVID-19的神经效应。Chou指出,我们必须找到神经症状的确切原因,否则就是盲目治疗。如果肺部损伤,我们还有呼吸机帮助康复,但大脑没有呼吸机。

目前,美国疾病控制和预防中心将COVID-19患者的“混乱或无力唤醒”列为一个疾病加重的警告信号,应该立即寻求医疗护理。

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